English | 简体中文 | 繁體中文 | Español | 日本語 | 한국어 | ภาษาไทย | Indonesian | Tiếng Việt
ข้อมูลการเคลม
        วิธีตรวจสอบสถานะการเคลม
        วิธีการเคลม
        วิธีรับแบบฟอร์มเคลม
        ระยะเวลาที่ใช้ในการเคลม
        ทำไมคุณถึงได้รับเงินคืนเพียงบางส่วน หรือการเคลมนั้นได้รับการปฏิเสธ
        ทำไมถึงได้ใบเรียกเก็บเงินทางไปรษณีย์
วิธีตรวจสอบสถานะการเคลม

คุณสามารถตรวจสอบสถานะการเคลมได้โดยทางโทรศัพท์ โดยโทรไปที่กลุ่มบริษัท Benefit Concepts (แผนกเคลม) เบอร์โทร 1-800-963-2200
 วิธีการเคลม ∧ ขึ้นไปหน้าบนสุด ∧ 

เมื่อคุณไปพบเครือข่ายแพทย์ในคู่สัญญา โปรดแสดงบัตรประกันของPSI และนำแบบฟอร์มการเคลมไปด้วยเพื่อให้เครือข่ายแพทย์ในคู่สัญญาเรียกเก็บเงินจากเราได้อย่างถูกต้อง แต่ถ้าคุณได้รับใบเรียกเก็บเงินจากทางโรงพยาบาล โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่า ไม่ใช่ “ใบแจ้ง” โรงพยาบาลส่วนใหญ่จะส่งใบแจ้งให้คุณเพื่อแจ้งกำหนดการชำระเงิน และ แจ้งคุณว่าทางพวกเขาได้เรียกเก็บจากทาง PSI แล้ว หากคุณได้รับใบเรียกเก็บเงินโปรดสอบถามทางโรงพยาบาลว่า ได้ส่งใบเรียกเก็บนั้นให้กับทางกลุ่มบริษัท Benefit Concepts (แผนกเคลม) แล้วหรือไม่

เมื่อคุณไปพบแพทย์ที่อยู่นอกเครือข่ายคู่สัญญาของเราและต้องชำระเงินก่อน คุณสามารถส่งใบเสร็จตัวจริง และรายการรักษา แนบพร้อมแบบฟอร์มการเคลมมาได้ทางไปรษณีย์ที่ กลุ่มบริษัท Benefit Concepts (แผนกเคลม)ทางเราจะจ่ายเงินคืนให้ในส่วนที่คุณได้ชำระไปก่อนตามสิทธิประโยชน์ที่ระบุไว้ใน กรมธรรม์ของคุณ

หากมีอาการป่วย หรือได้รับบาดเจ็บ คุณควรปฏิบัติดังนี้

1. แจ้งต่อศูนย์สุขภาพนักเรียนทันทีที่สามารถทำได้
2. โทรสอบถามข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับแพทย์ที่คุณจะไปพบได้ที่ 1-800-878-7896 กด # 3722
3. ส่งใบการเคลมทางการแพทย์ (Medical Claims) ได้ทางไปรษณีย์ หรือ ทางออนไลน์

ส่งทางไปรษณีย์  -  ส่งแบบฟอร์มการเคลม และใบเรียกเก็บเงินที่แยกออกเป็นรายการมาที่
Benefit Concepts, Inc.
PO Box 60608, King of Prussia, PA 19406

ส่งทางออนไลน์  -  แพทย์/โรงพยาบาลสามารถส่งใบแจ้งการเคลมได้ผ่านทาง EDIรหัสผู้จ่าย (Payor ID) 51037

โทรสอบถามเกี่ยวกับการเคลมได้ที่ 1-800-963-2200
 วิธีรับแบบฟอร์มเคลม ∧ ขึ้นไปหน้าบนสุด ∧ 

รับแบบฟอร์มการเคลมได้จากบัญชีของคุณ คลิกที่ "รับเอกสารการประกัน"
 ระยะเวลาที่ใช้ในการเคลม ∧ ขึ้นไปหน้าบนสุด ∧ 

แผนกเคลมจะใช้เวลาประมาณ 20 -25 วันทำการ เพื่อดำเนินการเคลมของคุณ
 ทำไมคุณถึงได้รับเงินคืนเพียงบางส่วน หรือการเคลมนั้นได้รับการปฏิเสธ ∧ ขึ้นไปหน้าบนสุด ∧ 

ในกรณีที่ได้รับเงินคืนไม่เต็มส่วน ค้างในระหว่างดำเนินการ หรือถูกปฏิเสธ คำอธิบายทางสิทธิประโยชน์จะถูกส่งไปทั้งผู้เอาประกัน และแพทย์ หรือโรงพยาบาลเกี่ยวกับการเคลมนั้นๆข้อกำหนดดังต่อไปนี้จะมีผลต่อเงินที่คุณชำระล่วงหน้าเมื่อแผนกเคลมได้รับเรื่องเคลมแล้ว

1) ส่วนต่างของค่าใช้จ่ายระหว่าง เครือข่ายแพทย์/โรงพยาบาลคู่สัญญา และแพทย์/โรงพยาบาลนอกเครือข่ายคู่สัญญา

2) ในกรณีที่มีการหักลด หรือการชำระเงินร่วมกัน และจำนวนเงินตามส่วน

3) เมื่ออัตราส่วนที่ PSI จะจ่ายนั้นมีผลจากกรมธรรม์ของคุณ

โปรดจำไว้ว่าการจ่ายค่าเคลมนั้นขึ้นอยู่กับกำหนดสิทธิประโยชน์ในกรมธรรม์ของคุณ
 ทำไมถึงได้ใบเรียกเก็บเงินทางไปรษณีย์ ∧ ขึ้นไปหน้าบนสุด ∧ 

โรงพยาบาลส่วนใหญ่ใช้ระบบการพิมพ์ใบเรียกเก็บเงิน ซึ่งคอมพิวเตอร์จะส่งใบเรียกเก็บเงินโดยอัตโนมัติอีกทั้งโรงพยาบาลเหล่านั้นได้เข้าร่วมกับแผนคุ้มครองสุขภาพต่างๆ ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เรียกเก็บเงินจากทางเราได้ไม่ถูกต้อง ดังนั้นคุณควรยื่นแบบฟอร์มการเคลม ซึ่งได้ระบุที่อยู่ของกลุ่มบริษัท Benefit Concepts (แผนกเคลม) ตามที่อยู่ด้านล่างนี้

Benefit Concepts, Inc.
P.O. Box 60608
King of Prussia, PA 19406
1-800-963-2200
 ∧ ขึ้นไปหน้าบนสุด ∧  
(เว็บเพจหน้านี้ใช้สำหรับการอ้างอิง ทางเราใช้ภาษาอังกฤษเป็นภาษาหลักเท่านั้น)